肘部脊柱脚肘部绝技后睾丸肿胀产生脊柱力本站扭转、脊柱不牢固、导致病症脊柱炎，Daniel Weber 和 Martin Weber 在近期的 Foot and Ankle Clinics 杂志上发所列文章，讲述肘部脊柱睾丸肿胀病理解剖学程序、绝技前评估解决方案、针对内肘部、外肘部、后肘部截骨缝合绝技解决方案以及绝技后康复。
脚肘部睾丸肿胀包含骨干睾丸肿胀和脊柱外面睾丸肿胀。骨干睾丸肿胀所列现为：短缩、成角、旋转轴；脊柱外面睾丸肿胀所列现为脊柱面不平整。这两种睾丸肿胀均可产生离地力本站极度，逐步形成病症脊柱炎。
肘部脊柱脚肘部睾丸肿胀可以产生脊柱不牢固：轻度睾丸产生不牢固可以通过外面肌肉民间组织力量增强而代偿；状况严重睾丸、再次发生脊柱炎扭转、外面肌肉民间组织力量较差、对特性拒绝低患儿，并且所列现显露疼痛、肿胀及脊柱特性受限，这些病例必需顺利进行睾丸检查和缝合绝技。一般而言意味着，MRI辨识脊柱炎状况严重程度并不是缝合绝技指征，而疼痛是重要缝合绝技指征。
缝合绝技技绝技
首先须要要洞察睾丸的病理解剖学学改型态，在在此之后骨折时由于脚肘部和膝盖挫伤产生脊柱不牢固及睾丸改型态，同样所列现在睾丸肿胀肘部脊柱，但是对于复杂肘部脊柱脚肘部，很难确实哪一以外状况严重冲击脊柱牢固性，一般而言依据距骨位增置顺利进行确实。
对于不牢固肘部脊柱，距骨重新排列各种类改型如下：
1. 如果向一侧重新排列，一般而言都会找到菱形膝盖挫伤或者内肘部脚肘部以及睾丸肿胀外肘部（平面图 1、2）；
平面图 1 菱形膝盖脱落、脊柱过道变宽，下腕撒前膝盖挫伤，外肘部脚肘部短缩外旋，距骨向一侧重新排列
平面图 2 双肘部脚肘部睾丸肿胀间歇距骨向一侧重新排列。由于内肘部脚肘部本站高水平位，下侧肘部名曰过道以及内肘部和腕骨用户端脊柱面关系没有扭转，因此重新排列更易忽视。外肘部短缩外旋，腕骨用户端脊柱面一侧虹向正右方嵌压
2. 如果向后一侧重新排列，一般而言都会找到菱形膝盖挫伤、后肘部及外肘部睾丸肿胀（平面图 3）；
平面图 3 后一侧旋转轴睾丸。由于距骨向后一侧脱位，正位 X 本站辨识一侧脊柱过道变窄，侧位 X 本站辨识肘部脊柱向前抬起。后肘部所列现为纤维不肿胀。外肘部外旋、短缩、心形
3. 如果向后下侧重新排列，一般而言都会找到外肘部睾丸肿胀，下腕撒前膝盖脱落以及后下侧角睾丸肿胀（平面图 4）。
平面图 4 后下侧旋转轴睾丸。由于完整深层菱形膝盖牵拉，距骨向后下侧脱位。外肘部短缩，向后重新排列
绝技前计划
躺卧位常规 X 本站投照是确实重新排列一段距离和程度的这两项。确实腱大小有否极度有三种常规：1. 腕骨用户端脊柱面和距骨顶平行；2. shenton 本站完整；3. 硬币征。肘部脊柱脚肘部睾丸肿胀MRI常规听闻（所列 1）
所列 1 肘部脊柱脚肘部睾丸肿胀MRI常规
以下状况考虑复建1. 下侧睾丸肿胀或者不牢固
内肘部过道
＞4 mm 或者＞距骨顶脊柱过道
距骨倾斜某种程度
＞5°
2. 下腕撒脊柱
腱重叠
＜10 mm
下腕撒过道
＜5 mm
距骨重新排列
＞1 mm
外旋应力测试
与对侧比起
CT 显像
脊柱不匹配
3. 腱大小
肘部脊柱某种程度
超过 87°
腱短缩
＞2 mm
4. 腱旋转轴
CT 辨识腱旋转轴某种程度
＞15°
5. 腕骨用户端睾丸肿胀
腕骨用户端脊柱面
＞10°
睾丸检查和缝合绝技目的是恢复正常肘部脊柱解剖学改型态，就牢固性而言，须要使脱位距骨恢复至正常位增置，因此冲击距骨废黜瘢痕民间组织须要去除、骨性构件睾丸截骨检查和。
缝合绝技入路
1. 内肘部：原缝合绝技切开；或者以内肘部尖为里面心纵行缝合绝技切开，向舟骨结节弧形该线，其都会皮瓣，避开挫伤大隐冠状动脉及隐大脑，向右方其都会切开脊柱囊渗透到肘部脊柱右方以外，向正右方其都会，切开屈肌支持带显露腕骨后脊柱，向正右方牵开，全部内肘部渗透到先行。
2. 外肘部及小后肘部骨块：原缝合绝技切开；或者沿腱后虹纵行缝合绝技切开向用户端弧形该线；如果小改型后肘部构件必需检查和，通过外肘部截骨处，缝合下腕撒前膝盖，将外肘部用户端以外向一侧旋转轴。
3. 大后肘部骨块以及腕骨正右方骨块（后下侧角）：患儿合俯卧位，选项外肘部与跟腱一侧虹彼此之间后一侧缝合绝技切开，利用拇长屈脊柱与腱脊柱过道可以吻合显露腕骨后虹，注意必要措施撒肠大脑及伴行小隐冠状动脉；腕骨后内角可以通过内肘部切开向正右方显露。
缝合绝技系统设计
tep1：内肘部
原则上内肘部睾丸肿胀很少听闻，多半间歇一侧或者后侧睾丸。下侧脊柱过道和正右方腕骨后脊柱沟显露先行后，可以于原脚肘部平面顺利进行截骨。旋后内收改型睾丸肿胀必需垂直一段距离内肘部截骨，内肘部骨块向用户端很长废黜，克氏针浮动。内肘部向一侧重新排列睾丸肿胀，截骨可能相当十分困难，必需高水平一段距离截骨，有时必需同时顺利进行肘部名曰上端截骨，骨块废黜浮动后，透视安全检查距骨废黜位增置。间歇外肘部心形睾丸（平面图 5），必需顺利进行外肘部截骨，清扫瘢痕民间组织后，距骨内移后，才能顺利进行内肘部睾丸检查和废黜。
平面图 5 A MRI辨识双肘部脚肘部睾丸肿胀，86 岁成年人，3 月前双肘部脚肘部保守治疗（没有废黜浮动）；心形睾丸；C 绝技里面外肘部斜行截骨后，建模液态钢管浮动；D 绝技后 10 天 X 本站辨识距骨废黜，内肘部和外肘部浮动
tep2：外肘部
外肘部高水平截骨是一种经典之作方法（平面图 6），可以检查和大小、旋转轴、力学极度，用于处理轻度或者状况严重睾丸；但是必需在截骨处间增置植骨达到骨性肿胀；对于必需该线 4～5 mm，轻度旋转轴睾丸，可以应用于斜行或者 Z 改型截骨，这些方法不必需植骨。
平面图 6 外肘部高水平截骨，清扫内肘部过道瘢痕民间组织，外肘部截骨后通过牵开主要用途恢复大小并间增置植骨
一般而言意味着，在腕骨和腱彼此之间假定的骨赘和疤痕民间组织必需清扫（平面图 7），否则外肘部大小及旋转轴睾丸无法检查和，距骨内移无法借助于。
平面图 7 前部下腕撒脊柱 CT 显像与右方正常远比，左侧下腕撒脊柱分离，腕骨侧有骨赘繁殖
tep：3 后肘部和后下侧角
后肘部截骨自外向内顺利进行（平面图 8），前提时透视高度集里面截骨一段距离，利用后下侧入路顺利进行后肘部截骨比起安全，可以更好高度集里面截骨显露口。浮动废黜后肘部骨块，可以自前向后增置入刀具浮动，或者应用于抗滑钢管。后下侧角检查和可以通过内肘部切开或者后一侧切开，尽管通过这两种切开可以吻合显露腕骨正右方构件，但是通过也就是说切开对后下侧角顺利进行坚强浮动比起十分困难，录用应用于后下侧切开联合后一侧切开处理后下侧角睾丸。
平面图 8 A X 本站辨识后肘部睾丸肿胀；绝技里面外肘部截骨外旋后，通过一侧找到后肘部骨块向近端重新排列；C 绝技里面后肘部截骨废黜；D X 本站辨识后肘部废黜采用 3.5 mm 1/3 管改型抗滑钢管浮动
绝技后康复
绝技后 6 周肘部脊柱里面立性位灰泥浮动，避开离地活动；6 时才开始活动肘部脊柱，必要措施浮动肘部脊柱开始以外离地；如果浮动有下腕撒刀具，绝技后 8 周合显露；12 时才离地位MRI安全检查。
说明了
肘部脊柱脚肘部睾丸肿胀后复建缝合绝技可以恢复脊柱力本站和匹配，延续脊柱，避开脊柱退变进展；超过 70% 患儿采用截骨矫形缝合绝技可以获得很好里面长期药理学效果。绝技前假定脊柱炎扭转多半药理学效果不佳，但是患儿仍需要通过脊柱再平衡获合数年诱因。
通过 3～7 年随访，其里面 10%～15% 患儿再度必需脊柱混合或者脊柱增可逆。因此截骨矫形延续脊柱缝合绝技对于轻度病症脊柱炎年轻患儿几乎是一种适当方法。
编辑： 刘芳相关新闻
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