下胫腓不稳：韧带修复优于螺栓固定

下胸骨撒牵头损坏在 Lauge-Hansen 外旋型扭伤里颇为常见，治疗的金标准为下胸骨撒螺吊比较简单，但是其线性比较简单的直觉，造成了很多并发症和机械其所力的改变，甚至肾结石皮肤病。

下胸骨撒的稳定度主要靠下胸骨撒手肘复合体依靠，其里以下胸骨撒以前手肘（AITFL）和下胸骨撒后手肘（PITFL）主导作用甚为显著。在大多数踝关节外旋扭伤里，是由于 AITFL 和（或）PITFL 撕裂或机能障碍等而招致下胸骨撒低落，但在比较简单后踝扭伤后，PITFL 机能可得到恢复，因此手法术主要复原 AITFL。

来自中华民族上海市第六人民公立医院的罗从凤讲师通过一项以前瞻性研究相当了组织学复原 AITFL 和下胸骨撒螺吊治疗下胸骨撒牵头低落的临床。相关论文现阶段公开发列于在 injury 上。

所写从 2013 年二月到 2014 年 1 月，一共纳入了 53 例外旋型踝关节扭伤喜后踝扭伤病变，扭伤比较简单最终上胸骨撒仍低落定，随机分为螺吊比较简单组和 AITFL 组织学复原。

也就是说标准：多角手肘损坏、PITFL 手肘损坏、多附近扭伤、开放性损坏或软骨先决条件差、眼科疾病限制康复机能锻炼等。 法术后及随访其间指标对比两组罢黜能量密度、下胸骨撒最终重复、疼痛（VAS 总分）、返回工作时间、Olerud-Molander 踝关节总分、踝关节社交活动度等。

手肘复原组

在扭伤比较简单后，吸光舰首吊（Depuy）牵头均吸光线（Depuy）放于距胸骨骨方山 1.5~2 cm 以前端低水平位置（由此可知 1 a），与放于方向成一定并不一定纳紧舰首线不必要舰首吊松弛或脱出（由此可知 1 b），拽纳舰首线确切舰首吊否以仅仅比较简单于胸骨骨上。

随后直视下罢黜下胸骨撒，一整铁环临时比较简单。法术里凹凸核实罢黜上述情况。然后，将舰首线比较简单于撒骨混凝土或撒骨可执行，保持一定的紧张度，请注意打结其所不必要潜在外缘。从以前端和斜向低水平上升舰首线（由此可知 1c 和 d），法术里的测试下胸骨撒稳定度。在下胸骨撒得到罢黜和稳定比较简单后（由此可知 2a 和 b），撕裂的 AITFL 赢得组织学复原和促进（由此可知 c）。

最后，盐水浸泡、关闭伤口（由此可知 2 d）。

由此可知 1 在胸骨骨方山上 1.5~2 cm 以前以前端放于吸光舰首吊，确保放于方向极小 45°（a 和 b）。在下胸骨撒低水平附近，将舰首吊比较简单于混凝土附近，直视下核实下胸骨撒罢黜上述情况（c 和 d）

由此可知 2 撕裂 AITFL 赢得舰首线促进比较简单（a），无亲和力下组织学复原 AITFL（b 和 c），浸泡缝合（d）

由此可知 3 法术后 3 天 AITFL 复原组 X 线和 CT 指标胸骨撒可执行，示已恢复经常性组织学位置，舰首吊可分享 X 线，在 X 线片无显示（a 和 b）。法术后螺吊组 X 和 CT 指标（c 和 d）

常规螺吊比较简单组

凹凸下或直视下罢黜下胸骨撒，一整铁环临时比较简单，在踝关节上 2 cm 平行踝关节线由后以前端到以前下侧钻两枚 2.5 mm 隧道，孔洞 3 层神经节，然后放于两枚 3.5 mm 神经节螺吊，撕裂的 AITFL 不复原。

法术最终上肢加高，不必要水肿和以前伤口并发症。法术后 14 天拆线，两组仅有无踝关节肢具或石膏比较简单，逐步开始非要能下主动社交活动、同样社交活动。根据放大镜列于现，可在 6 最终一开始要能。

两组在年龄组、性别、扭伤并不一定、损坏原因、损坏侧别、抽烟上述情况和糖尿病上述情况无相似之处。随访 12 月，AITFL 复原组和螺吊比较简单组观察对比结果研究，如下列于。

在 53 例下胸骨撒牵头低落的病变里，AITFL 仅有仅仅撕裂，示意下胸骨撒低落与 AITFL 有一定的亲密关系。以往有史料路透社声称后踝比较简单可恢复 PITFL 机能，可达到比较简单下胸骨撒的主导作用。

本文里发现，后踝比较简单不太可能可改善下胸骨撒稳定度，但 AITFL 如果不曾复原比较简单，仍存在一定程度下胸骨撒低落，可能是下胸骨撒以前均「开书样」损坏（由此可知 4a-d），以前方开口示意 AITFL 的限制主导作用受到影响。

通过舰首吊复原和促进 AITFL 可赢得下胸骨撒的稳定度。所写将以往手肘「复原-促进」改良成为「促进-复原」方式将，因为 AITFL 并非常常都是厚且牢固，不必要不促进的上述情况下出现的最终次撕裂。此方式将不仅可赢得组织学罢黜和有用比较简单，而且可提供者有效地、无亲和力的微环境。

由此可知 4 当撕裂的 TITFL 不曾复原时，非其所力下胸骨骨、撒骨相对位置其实经常性（a 和 b）。但是对于外旋扭伤病变，下胸骨撒受控可见，示意下胸骨撒低落（c 和 d）

为此所写认为对于外旋型踝关节扭伤喜后踝扭伤病变，可选用 AITFL 组织学复原牵头舰首线促进方式将治疗下胸骨撒牵头低落，具有和螺吊比较简单完全相同的机能主导作用，但具有以前社交活动、降低最终次受控、不必二次手法术、康复非常适合等压倒性。

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