经上皮屈光性角膜切削术调适远视安全有效

2021-12-27 00:05:26 来源:
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远视加诸始于 1898 年,发展至今,经黏膜外周性腹腔机械加工术(transepithelial PRK)及等离子手术(如 LASIK)都是不错的选择。晶状体移除,人工晶体移植及有晶状体眼人工晶状体对水平远视极好,但眼内手术肺炎不可忽视。飞秒等离子辅助的 LASIK 使用微型腹腔刀,缺点优于 LASIK。

此外,研究课题表明,经黏膜 PRK 用药腹腔安全有效,但其加诸远视还存在不安定及外周逆行等面对。为探究经黏膜 PRK 加诸远视的安全性、及安定性,Soheil Adib-Moghaddam 等对 31 名病变进行研究课题,结果显示,经黏膜 PRK 用药远视缺点很差。该研究课题于 2016 年发表在 Journal of Refractive Surgery 月刊上。

研究课题纳入 31 名远视病变,共 55 只眼球,外周度 0.50~6.00D,以外病变度数(0.00~-3.00D)。使用 Amaris 500-Hz 准分子等离子进行经黏膜 PRK,随访时间段为 12 个翌年,统计分析术前、术后视敏度、显性镜面、雾状浅色及其他肺炎。

结果辨识,术前大约等效球镜度为 2.56±1.90D,第 6 个翌年外周提高至正常(-0.08±0.14D),第 12 个翌年轻微回退 0.024D。术后目标镜面±0.50D 的眼球第 6、第 12 个翌年分别% 75% 及 76.2%。术前大约未曾加诸远左眼为 0.54±0.05,至第 12 个翌年显着更高,为 0.15±0.03,64.2% 病变未曾加诸远左眼达致 20/25 或极好。

10 名病变清空一行术前加诸远左眼,无病变清空 2 行及以上,4 名病变终访时雾状浅色达致 3+程度,未曾见其他肺炎。轻度远视治果好于中度远视。结果显示,经黏膜 PRK 用药远视缺点很差。

宗教性 2 步经黏膜外周性腹腔机械加工术(transepithelial PRK),即等离子用药腹腔切除术(PTK)后行宗教性 PRK 细胞内降温用药远视并不理想,因低等离子热能出发腹腔侧向外周,而 PTK 出发腹腔中心,这致使降温最深处不同,黏膜移除不微小。而 1 步经黏膜 PRK 将表层及细胞内降温相结合,缺点极好。该法根据腹腔黏膜厚度确定出发腹腔周围及中心的热能,可微小移除黏膜,并缩减细胞内脱水。

一时期 PRK 及 LASIK 出现不可预测、外周逆行及加诸远左眼清空等疑问,可能与镜片北区太小,用药北地区对中不准有关。小镜片北区致使降温及非降温北区马上转变,侵略性组织再生,引发外周逆行。时时刻刻后续研究课题注意使用大镜片北区,以保证结果很差。该研究课题镜片北区为 6.8 mm 或更大。

外周腹腔黏膜下浅色不会减小视敏度,但可诱发度数及 外周逆行,应在外周更高地使用丝裂霉素 C,防止浅色时有发生。未曾见其他肺炎。

该研究课题表明:1 步经黏膜 PRK 对低度远视病变(≤ 3.00D)更高,除腹腔浅色,其余参数均辨识该手术安全。但仍须长期随访以评估外周逆行,此外,术后收集睫状肌麻痹验光原始数据有助于增加研究课题结果的准确性。

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校对: 杨洁

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