消化道旁路术可使轻度肥胖患者的糖尿病缓解

《肾病护理》(Diabetes Care)7同年刊发的一项长期研究成果结果显示，轻度心血管疾病的重度肾病病变在胃驱动器术后赢取明显大大降低，88%的病变在术后6个同年内赢取过后的腹泻大大降低，并且10年肠胃后果明显增高。此外，无1则有病变经常出现死亡、主要疗程胃癌、身改型以致于增高和腹泻(2012;35:1420-8)。目前，美国国立卫生研究成果院仅同意将减肥疗程应用于身改型指数(BMI)≥40 kg/m2的病变或＞35 kg/m2合并重度肾病等腹泻的病变。既往研究成果结果显示，极度心血管疾病的肾病病变的腹泻一般来说在Roux-en-Y胃驱动器(RYGB)疗程后明显增高，约80%~85%的病变赢取过后大大降低。越发多的证据得出结论，该疗程可游离实质上于身改型减轻值得注意的激素特质和代谢特质外用肾病需要的话(Annu. Rev. Med. 2010;61:393-411; Int. J. Obes. 2009;33:S33-S40; Endocrinology 2009;150:2518-25)。这项研究成果由委内瑞拉圣保罗Oswaldo Cruz医院和Marcia Maria Braido医院的Ricardo V. Cohen博士及其室友进行，意在聚焦BMI较低且肾病操控不佳的病变在遵从RYGB疗程后是否正因如此能赢取明显益处。该研究成果归入遵从泌尿系统下RYGB疗程的40则有男特质和26则有女特质病变，疗程时的年龄为31~63岁，BMI为30.0~34.9 kg/m2，肾病病程≥7年。尽管常用雌激素和(或)口服肾病制剂(7则有常用雌激素)，这些病变疗程时的平外HbA1c总体为9.7%。所有病变外遵从了年末5年(中的位数)的随访。结果结果显示，术后26周内，88%的病变很难废止肾病制剂且在随访长期不需继续常用肾病制剂即可将HbA1c总体维持在6.5%以下。在术后3~14周很难废止雌激素和(或)增高口服制剂剂量的11%病变中的捕捉到到改善但未达到大大降低。术后7个同年，1则有病变的浓度操控无改善，但很难废止雌激素及通过口服制剂操控肾病。整个队列的平外HbA1c总体在研究成果长期从9.7%逐渐降到5.9%(P＜0.001)。空腹浓度(FPG)从156 mg/dl 降到97 mg/dL(P＜0.001)。这些改变一般来说在术后6个同年内引发。所有病变的腰围外进行特质缩小，总身改型也进行特质增高，但身改型跌幅曾一度术后5年后才与FPG和HbA1c跌幅相符，术后5年后研究成果者捕捉到到身改型跌幅与FPG跌幅之间显著系统性，但与HbA1c跌幅无关联。此外，尽管C肽改变/浓度改变之比在术后显著增加，但增幅与身改型跌幅无关。所有这些结果得出结论，疗程可游离实质上于身改型减轻值得注意的外用肾病作用。该队列的预测10年病理学后果在术后经常出现增高，其中的冠心病(CHD)后果增高71%(P=0.001)，致死特质CHD后果增高84%(P=0.001)，病亡中的后果增高50%(P=0.01)，致死特质病亡中的后果增高57%(P=0.009)。术后随访长期捕捉到到腹水和血脂异常情况也赢取大大降低：在26则有时间延迟时有腹水的病变中的，15则有(58%)的腹水在术后赢取大大降低，在33则有高胆血症病变中的，21则有(64%)赢取大大降低，在31则有高三酯血症病变中的，18则有(58%)赢取大大降低。重要的是，无1则有病变的身改型以致于增高或经常出现腹泻。随访长期捕捉到到的最低BMI为23.6。研究成果者指出，上述结果得出结论RYGB疗程很难公共安全有效地大大降低BMI 30~35 kg/m2病变的2改型肾病和系统性合并症，进而增高预测的病理学后果。该研究成果结果尚有待随机对照研究成果加以证实。该研究成果荣获委内瑞拉圣保罗市防疫和Marcia Maria Braido医院资助。研究成果者声明此前从Covidien和Ethicon Endo-Surgery该公司赢取资金。