患者男2000年1月底（65岁）主诉：排尿困难；还有尿频、尿急、尿痛1个月底PSA：61.6 ng/ml B超、CT、MRI：胰脏C期，侵犯腹腔颈部及精囊。穿刺活检：腹腔胰脏，Gleason Score 5/4(sum=9)。外科手术：LHRH－A（惧那通 3.75mg 皮射 每月底一次，共3次）建议休养定期复查PSA2000年5月底（65岁）PSA：8.1 ng/ml穿孔扫瞄：未见异常外科手术：胰脏根治术术后病理：腹腔胰脏，pT3C期，Gleason score 5/5(sum=10)休养之后应用惧那通3次术后1个月底PSA回升0.1ng/ml。2001年2月底（66岁）PSA 12 ng/ml穿孔扫瞄：未见异常外科手术：侧睾丸切除术术后3个月底PSA回升0.1ng/ml。2001年7月底（66岁）主诉：断断续续肉眼血尿；还有排尿困难一周。PSA 0.1ng/ml。B超、MRI：胰脏患上，并侵犯腹腔临近及眼部，双肺重度渗漏。穿孔扫瞄：未见异常。外科手术：1.双肺造瘘术；2.局部外放射外科手术（眼部七区4500cGy;七区7020cGy）。外科手术后七区肿物明显缩小，排尿症状明显改善，2002年1月底取下肺造瘘管。2002年3月底（67岁）主诉：从直侧胸部疼痛一周。PSA：0.1 ng/ml胸片：从直侧中上肺野外七区见一球形1.5cm的类半圆形高密度南村，可疑脊椎重新分配。腹部超音波：肝内多发重新分配，腹膜后黏膜重新分配。经鼻腔超音波：腹腔颈部、临近位置探及一球形2.5cm的不规则低回声七区，提示胰脏局部患上。全身穿孔扫瞄：从直第三前脊椎、从直侧颧骨冈、直脊椎内侧髁及直骶骨盆关节血运丰富、代谢旺盛南村。考虑为穿孔重新分配。胸部CT：胰脏术，双下肺重新分配，从直侧第三脊椎重新分配性穿孔摧毁。腹部CT：脾脏关节炎重新分配糙，从直肺小上皮细胞，腹主动脉旁黏膜重新分配。眼部CT：胰脏术后，腹腔受侵，直骨盆穿孔、L5骨盆穿孔重新分配。中风诊断：胰脏根治术后局部患上腹腔重新分配双肺关节炎重新分配脾脏关节炎重新分配全身近百穿孔重新分配腹膜后黏膜重新分配中风后处理：1.放射性元素(89Sr)内照射外科手术2.嘌呤氮芥休养时病人胃痛症状明显减轻。
【讨论】1、PSA水平与胰脏重新分配错综复杂的人关系2、Gleason score与病因的人关系3、低分化胰脏的综合外科手术措施
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校对： Zhu相关新闻
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