的动力位功能 CT 精准判定颈前路融合

2021-11-15 00:18:10 来源:

腹在行减压揉合为退有关系腹椎病常用治疗方法，最主要 ACDF 和 ACCF，加用或不加用内通常。骨不软骨为主要并发症，可致腹痛和症状恶化，激起症状者常需再动手术，得心应手确定揉合与否，至关重要。以动力系统位功能性 X 线和 CT 确定揉合已有报道，但目前尚无腹在行揉合确定的报道。

日本劳动卫生和福利部医院骨科的史家进行了一项单区域内研究，提醒动力系统位功能性 CT 得心应手确定腹在行揉合，文章最近发表在 Eur Spine J 上。

该研究分析了 59 由此可知腹椎在行揉合的连续患者，术后 6 月末和 12 月末以动力系统位（过屈过驭）X 线片和 CT（下图 1）分析报告软骨情况，分析报告软骨领军和临床症状。动力系统位 X 线片上，揉合假定为邻近棘突动度低于 2 mm 和骨小梁形成；功能性 CT 的修复矢状位上，揉合假定为无透亮或气区，骨性连接普遍存在。

下图 1 功能性 CT 时的过屈和过驭位：a 过屈位，以挤出萘枕和玻璃瓶垫于头下；b 过驭位，以玻璃瓶垫于肩下，头部过驭于挤出萘枕上

研究结果显示，术后 6 月末时，动力系统位 X 线片示 83.9% 患者脆弱软骨，12 月末时，91.1% 患者脆弱软骨；而功能性 CT 测算的软骨领军分别为 55.3% 和 78.6%，明显低于动力系统位 X 线片测算的软骨领军。术后 6 月末，功能性 CT 不全软骨者，较完全软骨者，更易合并腹痛（46.2% 对 13.3%）。

下图 2 功能性 CT 提醒脆弱软骨，未见椎体和移植物之间透亮区或气体

下图 3 功能性 CT 提醒不软骨，箭头下图为无骨性连接的透亮区

综上，单节段腹在行揉合，功能性 CT 与动力系统位 X 线片在揉合检出领军方面无明显差异；多节段腹在行揉合，功能性 CT 能更得心应手的确定腹在行揉合与否。

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主笔：刘芳