JNCI：转移性NSCLC患者免疫治疗一定比抗生素好吗？并不！

肺癌时最常见的癌症死亡原因，估计全球每年的发病率为180万，死亡率为160万。研究工作表明，没有致癌驱动遗传基因的非小巨噬细胞肺癌（NSCLC）矿脉着大量的线粒体等位基因，这些等位基因是体内自体的抗原性目标。

逃避自体破坏是肺癌发展的一个关键组态，并被Hanahan和Weinberg在2011年描述为癌症的一个新字样。自体系统和体内自体之间的的关系通常险恶于恶性肿瘤的消除或自体破坏和恶性肿瘤植被之间的适度，但当自体系统发展到自体逃逸时，这些癌巨噬细胞会弥补体内自体，用自体抑制环境保护自己，并再次发生移不止，引发致命的后果。

T巨噬细胞上的程序性巨噬细胞增殖受体1（PD-1）和自体系统上的程序性巨噬细胞增殖配体1（PD-L1）之间的电磁场在自体逃逸中的起着重要作用。PD-1和PD-L1抑制剂，被专指PD-1堵塞，早就被奠定为晚期NSCLC病人用药的标准规范医学上。

一些病人经历了持久的恶性肿瘤重排，但其他病人没有赢取针灸益处，这突不止了辨别人类字样物以改善病人选取的重要性。PD-L1在自体系统上的表达与否，几乎是报道最多的与PD-1堵塞的药物活性有关。

全因，来自澳大利亚悉尼癌症升华研究工作中的心的领域专家对MEDLINE、EMBASE的论文开展系统检索系统，以了解抗PD-1或抗PD-L1单药用药移不止性NSCLC的合理性，主要WiePD-L1亚组的客观重排率（ORR）、1年和2年无成果生存期（PFS）以及2年和3年总生存期（OS）的数据。

最终共约27项研究工作的9810名病人被纳入。在用药有罪的病人中的，PD-1堵塞比放射用药的好处体现在PD-L1≥50%的病人的ORR，PD-L1≥1%的病人的2年OS，以及未经选取的病人的1年PFS、2年PFS和3年OS上。

放射用药或PD-1堵塞在相异PD-L1亚组的ORR。A）用药有罪病人的ORR。B）直到现在用药过的病人的ORR。

进一步比对揭示，一线PD-1堵塞用药与放射用药相比之下，如果PD-L1≥50%，则揭示不止越来越高的ORR、2年PFS和3年OS；如果PD-L1为1%-49%，则揭示不止越来越极低的ORR、越来越高的2年PFS和相近的3年OS；如果PD-L1＜1%，则揭示不止越来越极低的ORR、相近的1年PFS和越来越极低的2年OS。

相异PD-L1亚组中的，放射用药或PD-1堵塞的1年和2年PFS率。A）用药有罪病人的一年PFS。B) 直到现在接受过用药的病人一年的PFS。C) 未接受用药的病人两年的PFS。D) 直到现在接受过用药的病人两年的PFS。

此外，在直到现在用药过的病人中的，PD-1堵塞医学上在所有PD-L1亚组中的表现不止与放射用药相近或越来越优的结果。

综上，PD-L1有罪病人应根据自身情况选取PD-1堵塞医学上与放射用药。在直到现在接受过用药的病人中的，PD-1堵塞医学上在所有PD-L1亚组中的提供了比放射用药险恶的结果。

参考文献：

Response Rate and Survival at Key Timepoints With PD-1 Blockade vs Chemotherapy in PD-L1 Subgroups: Meta-Analysis of Metastatic NSCLC Trials.