灌药夹闭胃管，多久可胃肠缺氧？鼻胃管使用 5 问

在诊疗护理操纵当中，我们把一根经钝腔或口外腔抽出食道内的金属片叫要用钝食道管或口外食道管。

有时我们用这根钝食道管来除去肉品、用药、水分，这项操纵被比如说钝饲律；有时我们不会用一次特质食道肠气化支架与钝食道管相连注水食道液，这项操纵被比如说食道肠气化；有时我们还不会将它与电动洗食道机内的接口外相连，反复流进和击碎一定量的溶液以洗手并意味著食道内容物，这项操纵被比如说洗食道律。在诊疗护理指导工作当中，你能精采应对这些操纵吗？

事例一：食道管可选择有繁复

当年代课来了一位混和外伤病症，忠告给并得移送食道管行食道肠气化，医生小薇以后；也拿了一根食道管，就给病症插上了。可女同学一直食道肠气化注水不堪重负，因为食道管用除去支架玻璃瓶刚通好，一不会儿就又被米粒菜叶等肉品残渣截断，小薇这个班是上的抓耳挠腮、心烦意乱。

当日医务人员查房，断定小薇常用了 12F 食道管，明白她可选择食道管有关键问题。小薇也是个较实在人，回家翻阅第四版基石药剂学，断定钝饲和洗食道序章物品准备当中，除此以外未提到过食道管的SP。那么诊疗指导工作当中，大家在置食道管当年早先食道管的SP吗？

专家建议：置管当年应该要用好评量，认识到病症的疾病诊断，根据移送食道管意在、移送时间的不一样，可选择不同塑胶、SP的食道管，以增加自己护理技能，情况下病症的舒适公共安全。若给并得营养液钝饲时，应可选择细软塑胶、灵巧小口外径的食道管，一般孔径为 12-14 号（4.0-4.7 mm）的食道管，可以增加钝饲液的返流误吸、病症钝腔受压特质损伤的频发、增加病症的舒适感；若给并得食道肠气化和洗食道时，应可选择孔径宽大 16 号（5.3 mm）的食道管，有效率肉品或用药残渣注水出来, 难以频发食道管堵塞，情况下注水的有效特质。

小常识礼品：管路SP和孔径方便使用换算公式 SP（Fr）= 金属片圆形（mm）X 3

8Fr = 2.7 mm 10Fr = 3.3 mm 12Fr = 4.0 mm 14Fr = 4.7 mm 16Fr = 5.3 mm 18Fr = 6.0 mm

20Fr = 6.7 mm 22Fr = 7.3 mm 24Fr = 8.0 mm 26Fr = 8.7 mm 28Fr = 9.3 mm 30Fr = 10.0 mm

事例二：除去用药夹闭食道管后，多久后可以再行放开食道管继续食道肠气化

一名麻痹特质肠梗阻食道肠气化的病患者，忠告并得一些食道肠动力用药除去。医生小溪询问医务人员，除去用药夹闭食道管后，多久后可以再行放开食道管继续食道肠气化呢？医务人员组织大家讨论，并透过了翻查之外教材......

大家经验杂谈：有人说夹闭 4-6 两星期，不应是混和特质肉品从进食到食道实际上排空平除此以外只能 4-6 两星期；可也有人明白固态用药的排空要比肉品肉品等快得多，除去用药后夹闭 15-30 分钟即可。因为肉品转入食道内 5 分钟，食道就开始蠕动，并且十二指肠解禁时，每次不会将 5-15 ml 食糜转送十二指肠。之后关于这个关键问题，第五版儿科药剂学当中讲述到，向食道肠气化隧道内流进用药后，除此以外需夹管 1-2 两星期。不知道你们医院有此方面的准则吗？追捧在文后留言！

事例三：食道管生存者，应该可以直接插回？

青青是位实习生，帮助病症翻身后，断定食道管生存者大平除此以外 10 cm 左右，她怕家教责备，重新考虑恰巧再行插回去，可被带教家教断定阻止了，为什么呢？

问：因为实际上一致口外以下的食道管，仅指高危管线；而其他情况下的食道管都仅指较高危管线，所以当频发食道管滑脱后，医生再行自行插回的反常极少。但只能在这里提醒一下，食道管生存者可先严密掩蔽中风，不必因疑虑厌恶，就立马插回去，以免搞出挑拨。切记不必立马插回，需首选评量这个食道管移送的意在，认识到病患者的疾病诊断，应该刚要用过肾脏系统移植手术等，以免因盲目抽出而看似实际上一致口外，产生实际上一致口外瘘。

事例四：经钝食道管营养支持治疗时，持续口服过程当中应该只能定时洗手食道管？

问：每次口服当年后、连续口服过程当中每间隔 4 两星期、特殊用药当年后除此以外以温开水 30 ml 洗手管线，防止营养液沉积截断管腔。钝食道管有时候只用于营养液的口服，如需管饲用药，以利参考资料用药概要，用药经研碎、溶解后流进隧道内，避免与营养液混和而凝结成黏块附于肺脏或截断管腔。

事例五：钝食道管如何相同，才能增加钝腔上皮细胞频发受压特质损伤？

问：在考虑到钝食道管常用的视觉效果后，尽量可选择粗大孔径小的金属片，增加对钝腔上皮细胞的压制。相同食道管时，常用不符钝部结构，相同坚实的「工字型」相同律则，塑胶可选择透气特质强、粘特质高且容易清除，较高致敏的。相同时注意到不用让食道管恰好压着钝腔周围皮肤上皮细胞，让其保持当中立位。

参考资料资料：

1. 李乐之、路潜 儿科药剂学 第 5 版

2. 2016 年《经钝食道管喂养诊疗实践指南》 当中华护理杂志