腔镜下大肠减容术和 Roux-en-Y 吻合术各有利弊

在American，重度肥大（BMI ≥ 40）的比率的上升速度快于轻度肥大（BMI ≥ 30）。重度肥大的病征空置愈来愈多的公共卫生资源，而且具有愈来愈更高的患病率和死亡率。因此，风险评估各种节食麻醉药的有效地性也越来越重要。

节食开刀可以迅速减缓身型并大大降极低合并症，但是不同的术式在和功用机制上有本质区别。另外，这些开刀费昂贵而且可能会有一些最近和远期的肝硬化。

泌尿系统下 Roux-en-Y 吻合术（Roux-en-Y gastric bypass ，RYGB）和泌尿系统下可可调捆扎带腹腔减容术（adjustable gastric banding ，AGB）是节食开刀中最常见的两种。RYGB 开刀在减缓身型和大大降极低糖尿病之外愈来愈加有效地，同时开刀本身也较繁杂。尽管 AGB 开刀相对恰当，但因为捆扎带出现异常、腹腔糜烂和身型不减缓经常导致再次开刀，其临床应用已经开始减少。

为相当 AGB 和 RYGB 两种术式公共卫生和费的相似之处。来自American佐治亚州 Kaiser Permanente 临床生物医学的 Lewis 指导教授的团队进行了一项回顾性分析，分析结果发表文章在最近的 JAMA Surgery 杂志上。

该分析的数据来自于American公开的数据库。的测试从 2011 年 9 月开始，2015 年 1 月进行。分析配对了从 18 岁到 64 岁，在 2005 至 2011 年中首次接受 AGB 或 RYGB 开刀的病征。并可用倾向指数法则反之亦然了 4935 对 AGB 和 RYGB 病征，反之亦然原因包括年龄、性别、种族、全球化经济原因、合并症、开刀年月和基线公共卫生费、急诊科就诊单次和出院间隔时间。

术后中位随访间隔时间为 2.5 年。主要通过观察故事情节包括每季度和每年的公共卫生耗时，急诊科就诊单次、出院间隔时间和美国食品药品监督管理局耗时。可用该线回归相当这些通过观察给定水准和趋势的前后转变，并可用 DD 分析来估计每年的相似之处量。

%-：LAGB 和 RYGB 开刀病征的公共卫生耗时均有快速增长下降的趋势。在第三年时，AGB 病征总商品较 RYGB 病征更高 16%。但在术后第一年和第二年，AGB 三组的急诊科就诊单次较 RYGB 三组分别极低 27% 和 29%。到了第三年则无轻微相似之处。另外两三组每年的出院天数无显着相似之处。

尽管两种术式均可降极低美国食品药品监督管理局耗时，但可以看得出来 AGB 三组的术后美国食品药品监督管理局耗时在第一年和第二年分别比 RYGB 三组更高 17% 和 32%，原因不难理解——RYGB 开刀可显着减缓身型并大大降极低病症。尽管从 RYGB 三组的急诊科就诊单次可以断定 RYGB 开刀的中期肝硬化较多，但是 RYGB 开刀可以避免或减少合并症的公共卫生费。

AGB 和 RYGB 均可降极低公共卫生耗时，其中 RYGB 到术后第三年时，整体和美国食品药品监督管理局商品愈来愈极低。但是另一之外，RYGB 术后两年内的急诊科就诊单次较更高。因此临床中医师和决策者在制定诊疗规范和指南时应当量度两者在益处和费上的相似之处。

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