前平行韧带损伤的治疗

一、前所横向肋颚骨重击的好处近年来随着参加体育文学运动的人数的增较高，文学运动重击的发病率逐年提较高，而膝腿部前所横向肋颚骨是文学运动重击中的最为常见的相当严重文学运动重击之一。前所横向肋颚骨是人体膝腿部中的的重要相互连接其组织，起着仗定肢体、传递力的作用，但却十分较易伤。它的重击都会使膝腿部载荷重新分配，脆性重新特有种，从而引致膝腿部其他本体的重击。前所横向肋颚骨重击相当受阻病人的文学运动水平和日常生活质量。二、重击等级评估根据腿部透下其本质学的好处将前所横向肋颚骨重击分别为仍未重击、其余部分重击和仅仅崩塌。腿部透所见，较长时间ACL由前所内下向后外上平直先为走先为，其本质较长时间，中的空原始，以0度问到。1级：ACL走先为、其本质原则上较长时间，伴少许系膜充血磨损、肋颚骨重击；2级：ACL整体其本质原始，肋颚骨儒松驰，止点或体部伤及，但不足1/2；3级：ACL其本质不原始，肋颚骨经年累年末，结构上更较高，伤及超过1/2，仍可见其余部分肋颚骨相连；4级：较长时间其本质消逝，走先为平整，ACL颈椎前所端、腓颚骨前所端或整体仅仅崩塌或为数不多少量中的空或瘢痕其组织相连，肋颚骨十分经年累年末或原则上无结构上，弃复合重击时其余部分病例ACL原则上消逝。根据磁共振（MRI）的好处将前所横向肋颚骨重击分别为四级（Grade分级）：与透下表现相对不宜，在MRI矢状位脂肪诱发像上，较长时间ACL (0度) 平直直走先为，其本质原始的更较高接收机带止点前所端可有少量较高接收机带。1级：肋颚骨重击，肋颚骨平直直走先为，其本质原则上原始，更较高接收机为主，之下混杂少量较高接收机，边缘原则上原始、清晰；2级：肋颚骨其余部分伤及，肋颚骨平直直走先为倒数性存在，外形增粗或其本质不原始，边缘模糊，伴有不匀较高接收机；3级：肋颚骨大部伤及，肋颚骨倒数性未尽清晰或走先为分心，可增粗伴结节病较高接收机，整体尚可分辨，整体局部区域或抵止点处本体显示模糊，高亮大其余部分伤及；4级：肋颚骨仅仅崩塌，肋颚骨本体消逝，全程无法分辨或仅极多其余部分纤维本体可分辨，其本质十分空洞，或更较高接收机肋颚骨中的断不倒数，局部可有值得注意致密状较高接收机，肋颚骨区可增粗、本体模糊，抵止点可仅仅崩塌或见较高接收机不定形致密影，甚至有撕脱颚骨块。三、治疗法方式有关ACL重击治疗法的新方法很多。01激进治疗法华山文学运动医学中的心的陈疾忤指出如要用激进治疗法首先只能确实ACL重击病人是否有腿部不仗，以及腿部不仗的文学运动层面。腿部不仗主要表现为先为走中的的“打软腿”，不能较快的奔跑、急停等。如果病人通过系统锻练，或降更较高文学运动强度，能避免腿部不仗的症状的，可以选择激进治疗法。激进治疗法主要运用于除去中的药、超稍短波治疗法、按摩、局部封闭、2~3个年末的支具佩戴及一些中的风治疗法等治疗法新方法。单纯ACL崩塌或不仅仅崩塌，举例来说长腿制成互换患膝于翘起位30°位，注意在制成成形前所将患侧腓颚骨上前所端向后推，互换6周，制成互换3 d后开始股四头肌系统锻练，防止肌肉走下坡。总之，纵观国内国内的文献，对ACL重击，属不仅仅崩塌及不引致急性不仗者，可先为激进治疗法，在治疗法过程中的主张早期的系统锻练，尽量避免肌肉走下坡及腿部失仗等并发症的暴发。02开刀治疗法一般认为以下情况不宜选择整修开刀：①前所横向肋颚骨仅仅崩塌，影响膝腿部系统者，除此以外是中的青年病人②前所横向肋颚骨崩塌合并内侧侧副肋颚骨、后横向肋颚骨、外侧侧副肋颚骨重击，膝腿部值得注意前所外侧或前所内侧旋转不仗或出现内、伸长异常活动时③ 肋颚骨颚骨止点撕脱颚骨折有值得注意反向时④伴有半年末板破裂者，甚至适于伴有中的等层面腿部弃变病人。ACL重击的整修治疗法主要解决整修后的膝腿部的仗定和腿部系统恢复。治疗法新方法总概括为两类：腿部外本体的替代，即用免疫和异体肋颚骨、小腿及腹腔加固膝腿部内外侧副肋颚骨来替代ACL的系统；腿部内本体的替代，即用其组织重制新方法进先为腿部内ACL的本体整修。整修材料的选择（1）免疫重制物：迄今为止所，临床在腿部透下整修前所横向肋颚骨时，最常可用的重制物为免疫颚骨-髌腱-颚骨 (bone-patellar tendon-bone，BPB) 和腘绳子小腿重制物。（2）同种异体材料：可供选择的异体重制物一般来说更少，各种重制物的特性不同，现在还没有仅仅统合的认识，特指的有BPB、跟腱、阔腹腔、半腱小腿和股薄小腿、腓颚骨前所肌小腿等。（3）人工肋颚骨整修：人工肋颚骨与免疫重制物和异体重制物相对于，人工肋颚骨开刀操纵简便，单次稍短，开刀创伤小，拳法后即刻获得所需的抗拉强度，拳法后可以早期活动，中的风快。迄今为止所，用于整修前所横向肋颚骨的人工肋颚骨原则上可分别为以下3种：永久HG（其代表可食用有：①碳素纤维肋颚骨，Osteonic生物材料公司出品，名为intergragt；②Dacron (涤纶) 肋颚骨；③Gore-Tex (硬质，polytetrafluoroethylene，PTFE) 肋颚骨。）、加强HG（Kennedy-LAD）、支架HG（Leeds-Keio肋颚骨）。开刀治疗法新方法相当多，ACL整修拳法是最特指也是关键的开刀。其中的腿部外开刀有鹅足成形拳法，髌肋颚骨其余部分反向拳法，髂胫束互换拳法等；腿部内整修ACL特指的开刀有：颚骨-髌腱-颚骨游离重制整修ACL拳法、髂胫束条整修ACL拳法、半腱肌整修ACL拳法、腘绳子肌整修ACL拳法、人工肋颚骨整修ACL等。膝腿部透技拳法治疗法ACL重击的好处不切开腿部囊，即封闭式操纵 (可以仅仅避免腿部腹腔的暴露，有效的预防了腿部腹腔的重击) ，其组织重击小，拳法中的定位准确，感染机都会少，无值得注意合并症，拳法后中的风快，是迄今为止所ACL重击治疗法最佳的外科开刀技拳法。免疫中的1/3颚骨-膑腱-颚骨 (BPB) ，不仅较宽适宜，而且抗拉强度优于其他其组织，迄今为止所众所周知为这种重制物是ACL免疫重制物的“金标准化”，其崩塌脆性超过较长时间ACL的75%。总而言之，ACL重击的暴发率还是很较高，与其他膝腿部的重击较易引发相当严重的膝腿部重击，除此以外在有关文学运动中的如足球员等已是显着。随着微创外科和膝腿部透技拳法等的发展，膝腿部透下ACL整修拳法将得到运用于。专业人士引介：徐鹏，吉林大学第一公立医院文学运动神经外科，医学博士， 副主任医师，学位研究生导师