非静脉曲张性上消化道出血内镜图说

非静脉曲张官能上消化道并发症是世界范围内发病率和患病率的主要原因。尽管矫正工具有所改善，但患病率仍保有在10%。内镜医生应当该知道非静脉曲张官能上消化道并发症的主要矫正表示同意。在读物中对患者进行形态学和最佳矫正进行内镜管理，并应当权衡在初始阶段进行生物医学管理。内镜矫正是高危病变的关键性矫正工具，入院后24～24h；还有内镜检查明确诊断及矫正。 非静脉曲张官能上消化道并发症常见原因 消化官能胃溃疡 20%~50%食道贲门皮肤撕开症 15%~20%糜烂官能胃炎/胃球炎 10%~15%食道炎/食道胃溃疡 5%~10%恶官能 1%~2%心肌发育不良/心肌病变 5%其它 5% 内镜下近似于矫正技术 麻醉（血清素） 大小效应当归因于均匀分布填塞硬化剂 血栓形成烧灼（圣万桑探针）归因于均匀分布填塞的机械负面影响，与圣万桑或电容器结合，使心肌沸腾凝血酶/纤维蛋白/氰基丙烯酸酯胶 在并发症肺脏的主要秘密组织密封肿扯 物理效应当归因于压塞圈套（可拆卸的圈套）物理效应当归因于压塞套扎 物理效应当归因于压塞OTSC 物理效应当归因于压塞APC 电离气体传导电容器，导致沸腾 上图1 合金扯 套扎器 OTSC APC Forrest分级及并发症不确定官能 上图2 Forrest分级及并发症不确定官能 病例 上图3 右方变化的关键性官能。胃镜检查可见胃内极富血液。(a)当病者处于右下侧卧位时，血液群聚在胃底底和大转弯。因此，仅仅看到小转弯侧。(b)将病者转右侧卧位，血液便进入胃窦，可见胃体大转弯侧的并发症官能胃溃疡。(c) 肿扯可用肿。 上图4 活动官能胃溃疡上有血肿和血块。为了准确有效性的内镜下肿，应当清空血凝块或血肿。胃溃疡床上包覆着大量的血块。血块清空后，胃溃疡清晰可见。 上图5 胃和食道交界处皮肤撕开并发症。胃食道交界处纵向上方可见皮肤撕开。用多个扯子扯闭皮肤撕开。内镜肿扯后三个同年核查，皮肤撕开几乎肿胀。 上图6 食道贲门皮肤撕开12点和6点的右方并发症，多个扯子扯闭控制并发症，1紧接著，不会进一步并发症。 上图7 食道血肿，2同年后核查几乎释放出。 上图8 食道病症纵行胃溃疡并发症，心肌造影提示假官能脊柱瘤、栓塞，抗病症矫正后胃溃疡肿胀。 上图9 胃体小转弯Dieulafoy’s 病并发症，合金扯扯闭，5同年后核查几乎肿胀。 上图10 胃体大转弯良官能胃溃疡并发症，中间可见心肌，合金扯扯闭，5便核查，胃溃疡肿胀良好，无活动官能并发症。 上图11 Forrest Ia并发症。胃角良官能胃溃疡相伴喷射官能并发症，多个肿钳扯闭后无进一步并发症，核查可见胃溃疡几乎肿胀。 上图12 氩离子沸腾术（APC）矫正胃窦心肌扩张（西瓜胃）。 上图13 胃体心肌发育不良并发症APC矫正。 上图14 活检后喷射官能并发症合金扯扯闭矫正。 上图15 早期胃癌ESD矫正后并发症APC矫正，2同年后核查胃溃疡肿胀疤痕。 上图16 DU活动官能并发症，合金扯矫正。 上图17 Forrest IIb型胃胃溃疡并发症。挖掘出有约1 cm大小的胃胃溃疡（Forrest类IIb），内镜下肿扯可用心肌合上，5紧接著，胃溃疡底部清洁。 上图18 胃GIST并发症，合金扯扯闭，后矫正切除。 上图19 完全一致口处有活动官能并发症。患者大有约5年前接受了胃次全切除术。完全一致口处可见喷血现象。内镜下肿扯装置接近并瞄准并发症肺脏。使用了多枚合金扯，胃溃疡并发症暂时中止。 上图20 胃降部并发症，心肌造影提示肠胃胃下脊柱的造影剂渗漏。