小腿性颅内神经系统呕吐是较重颅内脑损伤的常见合并症，然而轻型颅内脑损伤后颅内神经系统呕吐，更是是各种类型颅内神经系统呕吐在临浴较罕见，来自斯坦福大学的 Azad TD 等给我们展示了一例轻型颅内脑小腿后各种类型颅内神经系统呕吐的病例，出版于全面性的 World Neurosurg 杂志上。病史简介
男，26 岁，摩托车祸伤 6 亦同因短暂性右方面上瘫、复视及头疼急诊就诊。
负伤当时辅助定期检查结果显示：右方脊柱骨缩、面上头颅内骨缩、气颅内、脑脊液内出血、气胸、肋骨骨缩。无治疗指征。
查体
GCS 15 分，后肢心里、社会活动良好，右方外展呕吐（左图 1），右方面上神经系统呕吐（House-Brackmann 6/6）（左图 2）。
左图 1 右眼侧凝视不能
左图 2 病患右方鼻唇沟变为，口角不能上抬
技术手段定期检查
分光镜背部 CT 结果显示: 累及乳突气房、外耳道前壁的脊柱纵行骨缩，骨缩线突入面上神经系统管，右方膝状口损毁并扩大（左图 3）。超声结果显示：右方膝状神经系统节减少、精进（左图 4），但右方面上神经系统无明显变动，右方外展神经系统在脑桥-Dorello 管段连续性中所断（左图 5），提示右方外展神经系统撕裂伤。
左图 3 分光镜 CT 结果显示右方膝状口（左）较右方（右）膝状口减少
左图 4 超声结果显示与右方相比，右方膝状神经系统节减少，精进
左图 5 重 T2 加权成像结果显示右方外展神经系统（A）正常而右方缺失（B），提示右方外展神经系统撕裂伤
处置和随访
因技术手段参考资料无治疗指征，经牙科、妇产科检查结果后决定对外展及面上神经系统呕吐规避保守派治疗并随访推论。10 亦同病患可活动上唇，14 亦同右方面上神经系统达到 House-Brackmann 2/6，13 个同月后面上瘫完全维持，外展神经系统特性无维持。
病理学知识
外展神经系统从脑桥延髓交界发出，在蛛网膜下腔内上行，沿岩骨嵴侧向走形，通向岩尖并以 120 街角后退走形（于此处经过浴突后肌腱下方及 Dorello 管）。再一在颈内动脉侧穿过胶质窦，经眶上裂出颅内并掌控外直肌腱。
虽然外展神经系统行抱一较长，然而其较易损毁的诱因不是行抱一长，而是其在穿越中所的病理学特点。
病症
外展神经系统呕吐的治疗主要是针对症状，如眼贴、菲涅耳镜面、芝等。若持续无缓解，可考虑斜视治疗。小腿性外展神经系统呕吐主要由牵拉或压迫伤导致，自发性维持的几率在 84%，约半数于 3 个同月内维持。连续性和泌尿呕吐常预示不良病症。
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主编： 抱一实习相关新闻
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