手术技巧:俯卧位以扩髓冲洗抽吸系统取股骨骨髓骨技术

2021-11-22 00:15:15 来源:
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扩炎洗手抽吸器(Reamer / Irrigator / Aspirator RIA)系统已成为从下肢长肿瘤南管获取暂时性背脊骨的一种有效工具,获取的暂时性背脊骨可以用以病患背脊骨缺损、背脊骨不连及来进行关节结合。适用扩炎洗手抽吸器可赢取 40 到 90 毫升的暂时性背脊骨,同时其促成背脊骨可靠性也与髂嵴所取暂时性背脊骨相当。同时,有研究声称,通过扩炎洗手抽吸器取暂时性背脊骨供背脊骨口部中都风及致死率原则上较取髂嵴暂时性背脊骨低。

已有古书报道适用扩炎洗手抽吸器取肱肿瘤南管暂时性背脊骨,其介绍方法为仰卧位或单脚位相关联扩炎以及仰卧位逆行扩炎。就我们所知,没有古书对适用扩炎洗手抽吸器单脚位逆行扩炎取肱背脊骨暂时性背脊骨方法来进行报道。相关联扩炎一般从汽缸间进绞,而逆行扩炎一般选项髁间口后横向肌腱止点行进绞。本篇发表文章中都,作者详述病症单脚位采用扩炎洗手抽吸器取肱肿瘤南管暂时性背脊骨这一技绝技。

与相关联进绞相比,逆行进绞时四方时间轴更为多,可有效增高炎南管内压力,增高了脂肪酸肺水肿的可能会。单脚位逆行进绞可解决一系列在取背脊骨时遇到的问题,同时可避免之后摆放、打算及铺衣,相比之下适用以肥胖病症的取背脊骨。

外科技绝技

病症单脚位,髋关节完全手掌,脚踝下垫棉垫以便于腰椎暴露出(平面图 1,2A 和 2B),继而腰椎屈曲以暴露出髁间口。

平面图 1. 折射床上病症单脚位

平面图 2. 患肢打算,肱背脊骨完全暴露出。A. 年前后思路;B. 侧面思路。

折射鼓励下相符肱背脊骨冠状面和矢状面的病理学家中轴线,绝技中都需频繁折射以避免导绞的进入及偏心扩炎引起的医源性手肘或穿出。进绞点为髁间口后横向肌腱止点以上,用 2 mm 的施氏绞小心打入能避免破坏此口部结构,髌肌腱入路以施氏绞为中都心做一 15 mm 的外科手术孔洞。

先用 8 mm 的年前横向肌腱空心扩炎器不断扩大进绞点,继而 2.5 mm 的锯齿背脊导绞插入,折射确认导绞是否向上汽缸间区域以及是否处在炎南管中都心,因而手绝技床用上折射床有助于绝技中都成像。

导绞打入肱肿瘤南管后开始选项扩炎器背脊的cm(12.5 mm 或 16.5 mm),折射定位肱肿瘤南管峡部,此处用不透射线的以毫米尺观测炎南管cm。由于肱肿瘤南管是椭球形如,因而背侧cm比后侧cm要大(平面图 3A 和 3B),我们延揽适用的扩炎器背脊cm比炎南管内皮层cm多 1 mm。还有一种方法是体表观测肱背脊骨最细处cm,扩炎器背脊的cm不超观测cm的 45%。

平面图 3. A. C 双臂折射观测肱背脊骨峡部炎南管cm;B. 体表观测肱背脊骨最细处cm。

扩炎洗手抽吸器在台下插上扩炎器背脊来进行组装,在扩炎器进入炎南管时,留意操作者先后顺序为钻入 - 回退 - 无限期然后重复,以此法加速来进行肱背脊骨扩炎。必须要留意操作者时折射定位扩炎方向,以避免肱背脊骨年前皮层扩炎过度以及偏心扩炎,这些具体情况在肱背脊骨年前弓较大病症中都容易发生。暂时性背脊骨挖掘出足够后停止扩炎,将暂时性背脊骨注入样本挑战杯观测储藏以备后用(平面图 4)。

由于扩炎停止后水肿仍在之后,因而抽吸器要悬吊高位。当需要之后扩炎时,小心人身安全炎南管,留意不要损伤皮层以及所致医源性手肘。

平面图 4. 替换成上清液的暂时性背脊骨

通常需要洗手腰椎,以替换成其中都扩炎残渣,而当适用扩炎洗手抽吸器时,较少在腰椎中都看到扩炎残渣。分层的环孔洞,腰椎毛巾取下,根据病症具体情况同意何时负重。

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编辑: 王妍

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