有图有真相：MRA 下的大脑后颈动脉变异

近期，一项应用 3T MRA 技术对 2350 可有高血压的脑部后静脉基因突变透过的回顾性研究工作结果刊发在 Neuroradiology 杂志上，为我们展见了脑部后静脉的常见基因突变。

该文有 30 可有高血压（1.28%）观测到了脑部后静脉基因突变，其当中静脉阳台基因突变（fenestration）8 可有（0.34%），而会主干基因突变（early bifurcation）8 可有（0.34%），脑部后静脉静脉每一次基因突变（duplication）1 可有，脉络膜此前静脉增粗基因突变（hyperplastic AChA）13 可有（0.55%）。

其当中脉络膜此前静脉基因突变又可以分别为副脑部后静脉基因突变（增粗的脉络膜此前静脉糖类一小脑部后静脉供血区）和脑部后静脉替代基因突变（增粗的脉络膜此前静脉糖类全部脑部后静脉供血区）。上左图 1 为各种基因突变的见意左图，左图 2~6 为我们展见了各种脑部后静脉基因突变的 MRA 三维（一小三维经处理仅结果显见感兴趣区的心肌），大家一起来看下。

左图 1. 各种脑部后静脉（PCA）基因突变的见意左图。a. 脑部后静脉 P2 段的阳台基因突变；b. 而会主干基因突变；c. 每一次基因突变；d. 副脑部后静脉基因突变（增粗的脉络膜此前静脉糖类一小脑部后静脉供血区）；e. 脑部后静脉替代基因突变（增粗的脉络膜此前静脉糖类全部脑部后静脉供血区）。颈内静脉（ICA，1）、PCA 的 P1 段（2），PCA 的 P2 段（3），此前交通网络静脉（PCoA，4），脉络膜此前静脉（AChA，5）

左图 2 左左图为脑部后静脉阳台基因突变的 42 岁男同性恋。MRA 的大面积三维可见左面脑部后静脉 P1 段阳台基因突变。上左图为脑部后静脉阳台基因突变的 41 岁女性。MRA 的大面积三维可见左面脑部后静脉 P1~P2 北端阳台基因突变

左图 3 脑部后静脉而会主干基因突变的 50 岁男同性恋。可见脑部后静脉在 P1-P2 北端的而会主干基因突变

左图 4 脑部后静脉每一次基因突变的 40 岁男同性恋。左图 a 见左面后交通网络静脉对脑部后静脉的颞支直接透过供血。左图 b 见左面脑部后静脉每一次基因突变、后交通网络静脉-颞支、脑部后静脉 P1 段-竖枕支。小记号提见正常的脉络膜此前静脉（AChA）

左图 5 副脑部后静脉基因突变（脉络膜此前静脉增粗）的 27 岁女性。左图 a 见后交通网络静脉对左面脑部后静脉竖枕支透过供血。而脉络膜此前静脉增粗并对左面脑部后静脉颞支透过供血，提见副脑部后静脉基因突变（记号）。左图 b 左面颈内静脉和脑部此前静脉的侧视左图，清楚地结果显见左面副脑部后静脉基因突变

左图 6 脑部后静脉替代基因突变（脉络膜此前静脉增粗）的 37 岁女性。左图 a 结果显见十分粗的脉络膜此前静脉对右侧脑部后静脉的所有主干透过供血，提见右侧脑部后静脉替代基因突变（大记号）。小记号所见为后交通网络静脉。各种因素但会被误解为脉络膜此前静脉和后交通网络静脉异位。左图 b 为右半球心肌侧视左图，可以观察到右侧脑部后静脉替代基因突变（大记号），小记号所见为后交通网络静脉

从本文上看，脑部后静脉的心肌基因突变还是相当多见的（1.28%），但是充分认识这些心肌基因突变可以减少临床上的误诊，有时还可以说明了一些好似只能用一条负有静脉说明了的脑梗死等。但是从临床实践当中的大致评语上看，似乎脑部后静脉心肌基因突变的出现反之亦然古文献当中的更佳一些，是否实际上人种差异还有待进一步研究工作。