年老女性，上腹痛1年余，请诊断！

2021-12-06 00:05:54 来源:

【辖下科室】消化科【基本资料】患者，女，41岁【主诉】上腹痛1了了【查体】左上腹可触及一包块，大小不一约4x7cm，质韧，压痛（+），与外围邻接尚清，活动度佳，余（-）【其他检查】外院彩超提示：上躯干混合性回波包块（重新考虑由来肾上腺）【影象图片】【发表意见原因】如何诊断？【发表意见】评论：左上腹很大占位，病坏设于肾上腺和胃之间，跨过整个肾上腺，同肾上腺邻接面简洁，肾上腺突出外露后移，病坏下缘与胃壁全局红褐色骑跨样受伤害，故导向取向于胃壁来源。溃疡之下红褐色苞实性改坏，大块见并不多脊柱，减弱扫描食道期提升相当突出，门脉期及延迟期提升近于愈加突出，故胃壁来源骨骼肌鞘瘤需要重新考虑。溃疡同肾上腺交界较广，肾上腺来源不能仅有仅有除外，实性假状瘤可以重新考虑。【结果】心法里面所见：血块设于胰体口部，球形8cm，红褐色苞实性，边界尚清，与外围无突出粘连。病因诊断：（胰体头）联结免疫组化结果具备实性-假状瘤【确诊小结】肾上腺实性假状瘤（Solid pseudopapillary tumor of the pancreas, SPTP）是一种罕见且多为良性和较高度恶性的，仅有占全部肾上腺外分泌的0.2%～2.7%。好发于年长女性，临床表现为上躯干痉挛，少数无症状，检查结果时发现。SPTP是由实性均和苞性均不同素质混合而成，其影象显出取决于实性构造和苞性构造的%和属。影象显出：可发生于肾上腺的任何部位，以肾上腺口部多见。CT平扫红褐色高密度较高而不光滑的软组织血块，境界清楚，不侵犯外围构造，经常出现比较简单的厚的纤维包膜，病坏和苞坏显出更较高高密度第一区。可伴有人体内，常无中间显出。减弱扫描血块轻度或里面等度不光滑提升（乏血供），里面央苞性和肺部均无提升。苞性构造为主或苞实构造%相仿的实性均红褐色附壁脊柱,亦可以显出为相对于或等高密度的实性均红褐色小片状漂浮在较高高密度苞性均里面，即“回首征西”，或苞性、实性均相间属。